Фахівці ПФУ у розʼясненні від 04.09.2024 №2800-030401-8/53352 зазначили, що згідно з частиною другою статті 15 Закону №1105 допомога по тимчасовій непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов’язаної з нещасним випадком на виробництві, виплачується ПФУ застрахованим особам з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення медико-соціальною експертною комісією (далі — МСЕК) інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності), незалежно від звільнення, припинення підприємницької або іншої діяльності застрахованої особи у період втрати працездатності, у порядку та розмірах, установлених законодавством.
Оплата перших п’яти днів тимчасової непрацездатності здійснюється за рахунок коштів роботодавця у Порядку №440.
Окремо ПФУ розповів про правила формування е-лікарняного. Згідно з пунктами 2 та 3 розділу II Порядку видачі (формування) листків непрацездатності в ЕРЛН №1234 листок непрацездатності формується в ЕРЛН на підставі інформації про медвисновок у разі ідентифікації пацієнта як застрахованої особи у реєстрі застрахованих осіб Держреєстру соцстрахування.
Дати відкриття та закриття листка непрацездатності відповідають датам початку строку дії та закінчення строку дії медичного висновку, на підставі якого сформовано цей листок непрацездатності.
При цьому на підставі даних медичних висновків, що становлять один випадок тимчасової непрацездатності, формуються листки непрацездатності у порядку черговості створення медичних висновків, кожен наступний з яких створюється як продовження першого та всі становлять один страховий випадок.
Випадок тимчасової непрацездатності відповідно до медичних висновків (далі — випадок тимчасової непрацездатності) — це тимчасова непрацездатність, що підтверджується формуванням одного або сукупністю декількох медичних висновків, пов’язаних між собою через посилання на запис у Реєстрі про попередній медичний висновок у межах однієї категорії медичних висновків, та триває безперервно від початку визначеного захворювання, травми або інших причин із можливим продовженням в одного чи послідовно у декількох суб’єктів господарювання до завершення дії останнього медичного висновку або до початку нового медичного висновку з відміткою про початок нового випадку тимчасової непрацездатності у межах такої самої категорії, що формується стосовно нового захворювання, травми чи інших причин, які не пов’язані та не є наслідками попереднього (абзац перший пункту 3 розділу I Порядку №1066).
На підставі цих даних ПФУ дійшов такого висновку: у разі настання у застрахованої особи нового випадку тимчасової непрацездатності з приводу нового захворювання, травми або інших причин, які не пов’язані та не є наслідками попереднього, допомога по тимчасовій непрацездатності за кошти ПФУ надається на загальних підставах з шостого дня непрацездатності за весь період до відновлення працездатності або до встановлення МСЕК інвалідності (встановлення іншої групи, підтвердження раніше встановленої групи інвалідності).
Але страхувальник з метою уточнення даних щодо визначення тривалості та обґрунтованості продовження листків непрацездатності за наявними випадками тимчасової непрацездатності може звернутися до територіального управління ПФУ за місцезнаходженням закладу охорони здоров’я для проведення відповідної перевірки.