Лист Виконавчої дирекції ФСС з ТВП від 15.12.2016 р. №2.4-46-2241
Хто має право на безкоштовні путівки до реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів
Суттєво. Путівка до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу видається безкоштовно застрахованій особі, дитині або двом дітям у супроводі одного із застрахованих батьків або застрахованої особи.
! Застрахованим особам ФСС з ТВП
Статтею 29 Закону України від 23.09.99 р. №1105-XIV «Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» (далі — Закон №1105) визначено, що для забезпечення відновлення здоров'я застраховані особи мають право на лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів після перенесених захворювань і травм за рахунок коштів Фонду. При цьому рання санаторно-курортна реабілітація спрямована на відновлення здоров'я працездатної особи та повернення її до суспільнокорисної праці, профілактику ускладнень хвороб та зменшення витрат на допомогу по тимчасовій непрацездатності (оплата «лікарняних» за рахунок коштів Фонду), оскільки вона здійснюється безпосередньо після стаціонарного лікування і хворий направляється в санаторій із відкритим листком непрацездатності. Медична реабілітація як санаторно-курортний етап лікування, призначається пацієнтам після закінчення гострого періоду захворювання в разі наявності обмежень життєдіяльності та здійснюється за медичними показаннями.
На відновлювальне лікування в реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності мають право будь-які застраховані особи та члени їхніх сімей відповідно до Закону №1105. Це право виникає з настанням страхового випадку в період роботи (включаючи час випробування та звільнення), якщо інше не передбачено законом.
Реабілітаційне лікування надається за путівками, видача яких здійснюється з урахуванням вимог Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 р. №12 та зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 14.04.2009 р. за №339/16355.
Порядком отримання застрахованими особами і членами їхніх сімей санаторно-курортного лікування, що оплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженим постановою правління Фонду від 25.02.2009 р. №12 та зареєстрованим в Міністерстві юстиції України 14.04.2009 р. за №339/16355, передбачено, що путівка до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу видається безкоштовно лікувально-профілактичним закладом застрахованій особі, дитині або двом дітям у супроводі одного із застрахованих батьків або застрахованої особи, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), згідно з висновком відбіркової комісії лікувального закладу щодо направлення хворих до реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів, у якому вона перебуває на лікуванні, за наявності довідки страхувальника.
Довідка заповнюється за основним місцем роботи застрахованої особи, завіряється у робочому органі Фонду, де підприємство, організація, установа перебуває на обліку як страхувальник, та дійсна протягом одного місяця. До путівки додається виписка з медичної карти хворого з висновком відбіркової комісії лікувально-профілактичного закладу та рекомендаціями щодо його подальшого лікування в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу.
Вимоги порядку отримання застосовуються також у разі направлення застрахованої особи, дитини або двох дітей у супроводі одного із застрахованих батьків чи особи, яка їх замінює (опікуна, піклувальника), з клініки медичної науково-дослідної установи до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу без видачі путівки.
Термін лікування в реабілітаційному відділенні санаторно-курортного закладу за путівками, придбаними за рахунок коштів Фонду, становить 24 доби, поділ путівки забороняється. Застрахованій особі протягом календарного року за рахунок коштів Фонду може бути виділена лише одна путівка до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу.
Після проведеного лікування застрахована особа, яка отримала путівку до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу, зобов'язана повернути до лікувально-профілактичного закладу, що видав путівку, заповнений зворотний талон путівки або довідку про факт перебування в санаторно-курортному закладі, засвідчений підписом керівника та скріплений печаткою цього закладу, про що робиться відмітка у відповідному журналі обліку путівок до санаторно-курортних закладів.